Relatório Clínico
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Dados do doente e exame
Indicação e técnica
Esófago
Estômago
Duodeno
Diagnóstico e recomendações
Relatório gerado
RELATÓRIO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ──────────────────────────────────────────────────────────── Doente: ___________________ Data do exame: ___/___/______ ──────────────────────────────────────────────────────────── INDICAÇÃO ___________________ TÉCNICA Endoscopia digestiva alta realizada com endoscópio flexível de visão frontal. Sedação consciente (midazolam + fentanilo). Progressão sem dificuldade até segunda porção duodenal. ACHADOS Esófago: Mucosa esofágica de aspecto normal. Junção esofagogástrica (JGE) de morfologia normal, sem hérnia hiatal. Estômago: Mucosa gástrica de aspecto normal. Sem lesões erosivas ou ulceradas. Sem sinais endoscópicos de H. pylori. Duodeno: Bulbo duodenal e segunda porção duodenal sem alterações. DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO Sem alterações endoscópicas relevantes. RECOMENDAÇÕES Sem recomendações adicionais. COMPLICAÇÕES Nenhuma ──────────────────────────────────────────────────────────── Médico: ________________________ Cédula: __________ Data: ___/___/______